円錐角膜治療

円錐角膜のパラダイムチェンジとKKIの開発
角膜クロスリンキングの登場から17年、円錐角膜進行予防の標準治療として全世界に広まりました。そして、円錐角膜治療にパラダイムチェンジが起こり、円錐角膜は経過を見るしかない病気から、進行を止めることが出来る病気、重症化することを防ぐことが出来る病気へと変化しました。これによって円錐角膜の早期診断は特に重要視されるようになったわけです。これまで、東海地区の開業医の先生方から円錐角膜患者さんを多く紹介いただき、その患者さんの背景を解析してみると、眼鏡で見づらくなった時点での紹介が多い状況でした。眼鏡で見えづらくなってからでは、ハードコンタクトレンズが必要な状況まで進行しているため、もっと早く紹介いただいていたらと思いました。開業医の先生からは、紹介する際の分かりやすい指標のようなものがほしいという要望があり、どこにでもあるオートケラトメータに注目して、オートケラトメータに搭載できる円錐角膜のリスク評価の数値（Keratometer Keratoconus Index, KKI）を開発しました。この指標によって感度、特異度ともに80％以上の確率で初期円錐角膜を検知することが可能になりました（Kojima T. et al. Am J Ophthalmol. 2020）。現在メーカーと市販に向けた最終段階を迎えており、これによってさらに円錐角膜の早期診断がどこでも出来るようになればと思っています。

カスタム角膜クロスリンキング
現在、当院では角膜厚が保たれているほぼ全例に、カスタム角膜クロスリンキングを施行しています。カスタム角膜クロスリンキングは、より角膜が脆弱化している部分に強いクロスリンキング反応を起こさせることで、進行予防だけでなく、角膜の形状を改善させる方法です。Seilerらの報告では、カスタム角膜クロスリンキングでは角膜の不正形状が通常の方法よりも改善できることが示されていましたが、本年我々が報告した研究では、カスタム角膜クロスリンキングは、通常の角膜クロスリンキングと比較して、角膜剛性をより向上させ、かつ円錐角膜特有の角膜の不正形状も改善させることが分かりました。さらに、角膜形状が改善することにより、眼鏡での矯正視力も改善傾向にあることも分かりました (Nishida T. et al. Cornea. 2020）。カスタム角膜クロスリンキングは、これまでの角膜クロスリンキングよりも、さらに一歩進んだ治療法であることが明らかになりました。

コンフォートICL

笑気麻酔は鎮静作用に加えて鎮痛効果を持ち、術中のリラックス効果が期待できます。また呼吸や心臓に負担の少なく、術後は体に残らない安全な麻酔です。副作用の心配も少ないため、患者さんには安心して手術を受けていただくことができます。その他も当院では、種々前後に様々なリラックスできる方法を取り入れています。

ICL3000眼達成

2020年には年間で500眼以上の手術を行い、2021年2月、3000眼を達成しました。名古屋アイクリニックの永年に渡るICLに対する取り組みに対し、3000眼達成を機に、米国スターサージカル社より「2003年から2021年までの長期に渡り、日本におけるICLの学術的かつ臨床的な専門知識の向上のために、ハイレベルなICL手術を提供していただきました」という最大の賛辞が書かれた賞状をいただきました。

PiXL（ピクセル）治療

PiXL治療は円錐角膜治療で使用される角膜クロスリンキングを応用した弱度の近視・遠視に適した矯正治療です。角膜を削らないため安全性が高く、角膜が薄いなどの理由でレーシックやリレックススマイルといったレーザー屈折矯正手術を受けられない方にも施術できます。

PiXL（ピクセル）治療について
PiXL(Photorefractive intrastromal corneal collagen cross-linking)治療は、角膜クロスリンキングを応用した新しい屈折矯正手術です。2003年に角膜クロスリンキングは円錐角膜の進行予防治療として初めて報告されました。角膜クロスリンキングは、角膜のコラーゲンの架橋を増やすことによって角膜の剛性を高くすることが報告されています。またその変化に伴って、角膜が平坦化することも分かっています。PiXLはこの変化を応用して、正常の角膜に対して角膜クロスリンキングを行うことによって近視や遠視を治療する方法です。

自動処方機

全国の薬局で調剤業務のロボット化、自動化が進んでいる中、他院に先駆けて自動処方機を導入しました。眼科クリニックでの導入は国内2例目で、薬局を含め日本では3台目です。内服薬とは違い、導入当初は速度や使い勝手など、上手くいかないこともありましたが、改善を進めて日々作業水準が上がっています。自動処方機は、調剤業務の効率化と、待ち時間短縮による患者さんの利便性の向上に貢献しています。