OPHTHALMOLOGY SPECIALIZED FIELDSOPHTHALMOLOGY SPECIALIZED FIELDS

OPHTHALMOLOGY SPECIALIZED
FIELDS
専門分野
眼形成・涙道

眼瞼下垂や内反症、霰粒腫などの炎症性疾患、眼瞼腫瘍、鼻涙管閉塞や涙嚢炎などの涙道疾患、眼の奥の眼窩疾患に対して診療を行い、小児の眼瞼下垂、内反症など先天性疾患にも対応しています。機能面、整容面の両面のバランスを考え、患者さんの要望に応えられる医療の提供を目指しています。

医師

DOCTORS

  • 星野 彰宏
    星野 彰宏
    ほしの眼科 院長
  • 大沢 郁文
    大沢 郁文
    西可児眼科クリニック
  • 江坂 友里
    江坂 友里
    JCHO中京病院 眼科
  • 野口 魁斗
    野口 魁斗
    飯田市立病院 眼科 医長
  • 田邉 吉彦
    顧問
    田邉 吉彦
    JCHO中京病院 眼科
    非常勤 医長

診療内容

CLINICAL SERVICES

目瞼下垂

後天性
眼瞼下垂のほとんどは加齢やコンタクトレンズが原因の腱膜性下垂で、まぶたを引っ張り上げる筋肉(挙筋腱膜)が緩むことによって起こります。ほかに、まぶたの皮膚のみが弛緩して余ることによって瞳を覆ってしまう眼瞼皮膚弛緩症や動眼神経麻痺や外傷による麻痺性下垂があります。原因や症状によって、適切な手術方法を提案しています。
  • 手術前 眼瞼が瞳孔を覆う
    手術前
    眼瞼が瞳孔を覆う
  • 手術後6カ月瞳孔がしっかり見えている
    手術後6カ月
    瞳孔がしっかり見えている
先天性
小児の眼瞼下垂は、まぶたが上がらないことにより視力の発達を妨げる可能性の有無で、手術の時期を判断しています。通常は、就学時前など自身の容姿が気になり始める頃を目安に検討しますが、1〜2歳の時期でも瞳孔が隠れ、全くモノを見ようとしない場合には、早期手術の適応と考えます。瞼を上げる筋力のほか、前頭筋の働きや眼球運動の程度から手術の方法を検討します。幼少時に手術を受けたが、成人になってからまた下がってきた場合では、加齢の要素も考慮し再手術の方法を検討しています。
眼瞼けいれん
まぶしさや眼の開けづらさを感じて医療機関を受診し、ドライアイ治療や眼瞼下垂の手術を受けたが症状が良くならない、といった場合に「眼瞼けいれん」であることがあります。多くの場合は原因不明で、中には抗不安剤や睡眠剤が原因のものもあり、何らかの理由で神経的にストレスがかかったときに、特に症状が現れることがあります。眼を閉じる筋肉(眼輪筋)の異常収縮が原因で眼を開けることが難しくなることもあります。治療として、ボトックス(A型ボツリヌス毒素製剤)注射を使用し、眼を閉じる筋力を麻痺させる方法があります。効果は3~4か月程度のため、繰り返し投与を行うことがあります。

内反症

後天性
眼瞼下垂と同様に、加齢によって眼瞼周囲の筋力や靭帯が低下することで生じます。症状の度合いによって手術方法を選択しています。
  • 手術前 睫毛が眼球に接触。点線部分の皮膚を切除。
    手術前
    睫毛が眼球に接触。青いラインの皮膚を切除。
  • 手術後6カ月 眼瞼の位置が矯正され睫毛の眼球への接触は無くなった。
    手術後6カ月
    眼瞼の位置が矯正され睫毛の眼球への接触は無くなった。
先天性
小児の内反症の原因は眼瞼皮膚の余剰であることが多く、1~2歳児は成長に伴い改善する場合もあります。しかし、それ以上の年齢になると自然に改善することは少なく、手術による矯正が必要になります。睫毛が眼球表面へ慢性的に接触することによって、角膜障害を起こすこともあり、視力への影響も考慮して手術時期を検討します。
  • 手術前 下眼瞼の睫毛が角膜に接している
    手術前
    下眼瞼の睫毛が角膜に接している
  • 手術後 眼瞼の位置が正常となり、睫毛の角膜への接触は無くなった。
    手術後6カ月
    眼瞼の位置が正常となり、睫毛の角膜への接触は無くなった。

皮膚腫瘍

良性腫瘍
眼瞼の皮膚は治癒力に富んでいるため、瞼にできる10㎜程度の母斑(ほくろ)や疣贅(いぼ)については切除したまま無縫合で終了します。悪性腫瘍である可能性を考慮し、病理検査を実施します。
悪性腫瘍
診察所見より悪性腫瘍を疑った場合、腫瘤の一部を切除して病理検査を実施します。病理検査をすることによって確定診断をつけ、腫瘍によって切除する範囲を検討し、切除量が大きくなる場合は皮膚移植や保存強膜を使用した再建術を施行します。

涙道疾患

涙道狭窄・閉塞
直径0.9mmという爪楊枝ほどの太さの涙道内視鏡を使用して通過に障害のある部位を特定し再開通させます。上手く開通したらシリコンチューブ(NSチューブ)を挿入し3か月程度留置します。通過障害が強く再開通が難しい場合には涙嚢炎の治療と同様に新たなバイパスを作成する涙嚢鼻腔吻合術を施行します。
涙道狭窄・閉塞
涙嚢炎
炎症の早期は抗生剤による加療で一旦は治まります。しかし、涙嚢と鼻涙管の間が詰まっていることが根本的な原因であるため、手術によって新たなバイパスを作る「鼻涙管吻合術」で根治を目指します。
涙嚢炎
TS-1の副作用
内服抗がん剤TS-1による副作用として角膜上皮障害、涙道狭窄・閉塞が報告されています。TS-1による涙道閉塞を一度起こすと、手術での改善はかなり困難になるため、閉塞を予防することが重要です。人工涙液による眼表面の洗浄と、TS-1の内服中は長期間NSチューブを留置することも検討します。

トピックス

TOPIX

学術活動

星野医師が第12回日本涙道涙液学会総会の一般講演で「Lidocaine Jelly Expanded Intubation以外でのキシロカインゼリーの活用法」について発表しました。野口医師が第10回日本眼形成再建外科学会学術集会において「腱膜性眼瞼下垂を合併したMarin-Amat症候群に対する手術治療の検討」を発表し、その後に、Levator aponeurosis advancement with partial orbicularis oculi muscle resection for the treatment of Marin Amat syndrome with aponeurotic ptosis: two Case reportsのタイトルでCase Reports in Plastic Surgery and Hand Surgeryに論文がアクセプトされました。

診療体制

2024年4月より、大沢医師、江坂医師がJCHO中京病院に復職しました。2024年3月を以て、星野医師はほしの眼科での診療に専念することとなり、それに伴い2023年7月より中京眼科で開始した眼形成涙道疾患の診療は大沢医師が、JCHO中京病院眼科の診療枠は江坂医師が引き継ぎます。
野口医師は飯田市立病院眼科で眼形成を担当しています。JCHO中京病院眼科における眼形成分野の診療は田邊、大沢、江坂、野口医師の4名で診療を継続します。田邊医師は2025年で90歳になりますが、JCHO中京病院眼科を含め週4日で勤務し、若手医師の手術指導を精力的に行っています。
小児を中心に全身麻酔が必要な方、涙嚢鼻腔吻合術など侵襲が大きく入院が必要な場合、悪性腫瘍の可能性があり転移の精査や他科との連携が必要になる場合、入院を希望される患者さんなど、JCHO中京病院眼科にご相談いただければ幸いです。

ご挨拶

▪️ 江坂友里医師
2024年4月に育休より復職しました。復帰直後から多くの患者さんをご紹介いただき感謝しています。7月には名古屋で開催された第12回日本涙道涙液学会総会に現地で参加し、診療をアップデートすることもできました。第78回日本臨床眼科学会はLIVE配信やオンデマンド配信を活用して勉強することもでき、充実した勤務生活を送っております。2歳と3歳の子供の成長スピードに刺激を受け、新しいことを吸収するよう努力しております。

▪️ 大沢郁文医師
夫の海外留学に伴い、2023年3月からドイツのミュンヘンに家族で移り、2024年2月までの1年間を過ごしました。滞在期間のうちの約3か月間、ミュンヘンにある年間6000件以上の手術件数実績を持つHerzog Carl Theodor眼科クリニックにおいて、眼形成手術を見学する機会を得ました。日本では滅多に見ることができない西洋人に対する手術は解剖学的にアジア人のそれとは異なるため、大変興味深く貴重な経験をすることができました。

  • photo with Dr Schaller
  • photo with Dr. Gündisch

▪️ 野口魁斗医師
2022年より飯田市立病院眼科に勤め、3年近くが経過しました。眼形成の分野において、飯田市立病院では眼瞼下垂や内反症、涙道内視鏡などの手術を行っております。瞼の症状でお困りの患者さんがいらっしゃいましたら、ご相談ください。

▪️ 田邊吉彦医師
JCHO中京病院眼科で毎週金曜日に眼形成外来を担当しています。才能豊かな若い先生たちに囲まれて大変快適な診療生活を過ごしています。