中京眼科や佐藤裕也眼科医院を中心とし、眼鏡の処方からICL、老視用ICLなどに対応しています。日本では二名だけの医師に認定された「ICLシニアエキスパートインストラクター」のうちの一人である市川一夫医師のほか、佐藤裕之医師、森俊男医師、市川慶医師、後藤田哲史医師がICLのライセンス認定を受けています。
近視治療は成人の手術に限らず、低濃度アトロピンやオルソケラトロジーで若年者の近視抑制の治療にも対応しています。
ICL手術、老視用ICL手術を行っています。患者さんのご希望はもとより、職業やライフスタイルなどをヒアリングすることによって、患者さんにとってより適した提案をいたします。
近年、多焦点眼内レンズなどにより、白内障手術が屈折矯正の要素を帯びています。多焦点眼内レンズを使用する白内障手術では３焦点眼内レンズが主流になりつつあり、それらの研究も行っています。また、LAL®（Light Adjustable Lens™）、LDD™（Light Delivery Device™）を導入し臨床研究を開始しました。LAL®は米国RxSight®社が開発し米国FDAで承認されている白内障手術に使用する眼内レンズで、米国ではおよそ26,000眼以上の実績があるとされています。
IOLを挿入する白内障手術では術前にIOLの度数を決定しますが、それに対してLAL®は術後に患者さんの希望やライフスタイルを踏まえて度数を調整することができ、LAL®を挿入する白内障手術は「究極の屈折矯正である」ということが言えるかもしれません。
中京眼科においてアジアでは初となるLAL®の本格的な導入をいたしました。
開始して間もなくまだまだこれからの領域ですが、今のところは成績も良好で順調なスタートが切れたことを実感しています。今後は、実績を積んでいくとともにデータ等を収集し学会などでその報告もさせていただき進めていきたいと考えます。
また、中京眼科のホームページでLAL®についてのページを設け、メリットやデメリットも含めて掲載しています。
2022年に市川一夫医師がTV番組の中でICLに関するインタビューに応じたこともありますが、ICLの認知度が上がるとともにニーズも増加の傾向にある印象を受けています。
また、中京眼科におけるICL手術の特徴として、40歳以上の患者が多めであることが挙げられます。
しかしながら、若年者と比較すると、完全矯正した場合に手元の視力が弱くなるケースもあり、レンズ度数を調整することが特に重要であると考えます。また、年齢が上がるほど前房が深い患者ばかりでないため、術者の技術も求められます。
年齢が高めの患者がICLを希望する場合は患者自身の調節力の検討が肝要であり、患者と十分なコミュニケーションを取り、リスクも含めて、仕事や趣味などライフスタイルや術後の見え方をカウンセリングしながら決めていく必要があります。
これまでに中京眼科で行ったICL手術のうち、最高齢者は70歳の方でした。白内障手術も提案しましたが、患者自身の考えや希望もあり、検討を重ねた上でICL手術を行いました。斜視手術も併せて実施し、結果的に高い満足度を得ていただくことができたと思います。
市川一夫医師は老視用ICLの認定も取得し、EDOFが期待できるICL “EVO Viva™”（STAAR® Surgical）を使う老視用ICL手術も行います。EDOF ICLは、回折型のレンズに比べ近見が少し弱いものの、水晶体が機能している時期には十分な近見視力を得られる可能性があると考えます。ただ、患者によるところもあるため、事前にコンタクトレンズを用いてシミュレーションを行ったり、状況により遠近の左右差をつけたりする、などの工夫や、レンズを入れ替えることも行います。レンズを入れ替えることは、術者にもそのスキルが要求されます。
▪️症例のご紹介
50代前半・男性・会社員
仕事ではPCを多用し、車を運転する機会も多い
| 術前視力 | 術後1か月の視力 |
|---|---|
| RV：0.03（遠見1.5×遠見完全矯正下） | RV：1.5 |
| LV：0.03（遠見1.5×遠見完全矯正下） | LV：1.5 |
| RV30：（0.3×遠見完全矯正下） | RV40：0.8 |
| LV30：（0.4×遠見完全矯正下） | LV40：0.8 |
